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疫情防治的协和解决方案

疫情防治的协和解决方案1发热低于37.3C，仅有畏寒(往往先出现)、咽痛咳嗽，无呼吸困难

口服：奥司他韦+希舒美(+/-阿莫西材,仅做血常规+C反应蛋白(CRP),没必要做胸CT和病毒学检测。医属严格居家隔高,RGB/8胡口服:奥司他韦+希舒美(+/-阿莫西林),仅做血常规+C反应蛋白(CRP),没必要做胸CT和病毒学检测。医嘱;严格居家隔离,不适随,就医外出时戴口罩。

注意：本条并非能有效筛出全部患者,早期往往仅有畏寒但畏寒不特异。设定体温上限是发热门诊医生-一个可循章法。这类患者交由社会力量进行隔离监测。

发热高于37,3C,有咽痛咳取,但无

呼吸困难

口服：去做血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+肺CT然后听医嘱安排。

注意：发热高于37.3C作为界定值,仅有咽痛咳嗽,并不能有效别出非感染患者,但严于世界卫生组织(WHO)制定的以体温大于等

若肺CT提示病毒性肺炎

由辅助人员用手机拍提电子病历和胸CT片。CT片放在阅片灯上照下来,需要照高像素图以便于识别,6-8个视野张图最好,然后通过微信发给专家群,请当值专家会诊。

注意：手机可能是传播源,应设有专用于会诊

收集临床资料的高像素手机。禁用私人手机。

确诊病毒性肺炎后

对策1：口服莫西沙星(复乐)q4Qd或者左氧氟沙星(可乐必受)0.5(无喹诺酮过敏或不耐受史+奥司他韦达菲或可成)75毫克BlD.5天

对策2：静脉滴注头孢曲松(罗氏芬)2.0(或厄他配南1.0仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮)+生理盐水250m+阿奇霉素(希舒美)饭后口服,0.25Qd.首次剂量加倍,隔离留观,申请做2019-nCoV检金测。

注意：以上是结合协和已有产品推荐使用的抗生素，同一种药物，品牌间差异很大，故列出我们所用药物的商品名。流感病毒感染后造成呼吸道防御机制严重损伤并且可以抑制机体清除病毒的能力，肺炎链球菌和金葡菌产生的蛋白激酶可以促进流感病毒扩散。在当前情况下，可以借鉴流感研究的结果，并在临床实践中观察抗阳性菌是否可以延缓病情进展。社区感染性肺炎（CAP）中，不典型致病菌也有可能是病因，按照指南方案典型和不典型致病原。近期武汉协和医院甲乙流核酸检测（2020年1月23日统计）显示成人上呼吸道甲乙流核酸阳性率为47%，乙流居多。近期少部分医务人员2019-nCoV阳性率8%，个别病例乙流和2019-nCoV双重阳性，不排队有合并感染。大疫当前，阳性率低合理，因此我们建议始终都不要放弃抗甲流的治疗。判断真实数据。以公开报道为主，但也需要计算假阴性率。