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9月4日，西藏自治区城乡居民基本医疗保险自治区级统筹政策解读新闻发布会召开。西藏自治区医疗保障局从参保政策、筹资政策和待遇保障方面解读了《西藏自治区城乡居民基本医疗保险自治区级统筹实施意见（试行）》。
旨在打破城乡居民基本医疗保险的区域限制，赋予参保
人员更便捷的服务，实现医疗保障的普惠共享。
INFO
取得我区居住证且未参加职工基本医疗保险的人员在户籍地参保；
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我区行政区域内就读的区外户籍的各类全日制大中专在校学生，不管自愿原则可在学校所在地参保；
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取得我区居住证且未参加基本医疗保险的区外户籍人员及取得《中华人民共和国外国人永久居留身份证》且未参加基本医疗保险的外籍人员在居住地参保。
在新政策实施中，我区将进一步提升参保个人在各级医疗机构的住院报销比例。将乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级及以上医院报销比例分别提高10个百分点。即分别提高至90%、80%和70%。
新政实施后，将切实减轻群众就医负担，展现医保为民的责任与担当，通过政策调整将改革红利惠及千家万户，不断提升群众的获得感与幸福感。
对孕产妇免费住院分娩及国家基本医疗保险支付目录内的项目，在各级医疗机构，全额报销。未能在定点医疗机构直接结算的将由医保经办机构按规定进行报销。
城乡居民参保人员在各级各类定点医疗机构住院起付线统一为零，二甲及以下、三级定点医疗机构统筹基金起付线分别为200元、400元。年度内第二次、第三次及以上住院，分别按规定次住院起付标准的70%、50%执行。
保障自然年度内，已确认为门诊特殊病种，不设起付线。产生的合规医疗费用，统筹基金按普通门诊报销比例分担20%，50%由参保人员自付。年度统筹基金最高支付限额与住院医疗费用合并计算。
普通门诊统筹基金年度起付线为50元，产生的合规医疗费用统筹基金支付比例为50%，年度统筹基金最高支付限额为200元。不计入住院和门诊特殊病种最高支付限额。
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文源|96编辑器AI写作
西藏医保统筹新政解读
2026-08-08
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